Инфекционный шок после липосакции

BMC Инфекционные болезни, том 22, Номер статьи: 617 (2022 г.) Цитировать эту статью

2896 Доступов

1 Цитаты

Подробности о метриках

Липосакция стала одной из самых популярных косметических операций в Китае. Однако в немногих исследованиях инфекционный шок, вызванный C. perfringens, рассматривался как одна из причин смерти после липосакции.

24-летняя женщина была доставлена ​​в отделение неотложной помощи Китайской зарубежной больницы Гуанчжоу для лечения. За два дня до этого пациентка перенесла липосакцию двусторонних нижних конечностей. В отделении неотложной помощи пациент находился без сознания, имел двусторонние круглые зрачки одинакового размера (диаметр 6 мм), отсутствие светового рефлекса, артериальное давление (АД) 71/33 мм рт. ст., частоту сердечных сокращений 133 ударов в минуту и ​​уровень SpO2. 70%. У нее наблюдались двусторонний отек конечностей, обширные кровоподтеки в нижней части живота и двусторонних бедрах, локальная крепитация, волдыри, слабый пульс на бедренной артерии и тыльной мышце стопы, высокое напряжение кожи и уровень гемоглобина 32 г/л. У пациентки был диагностирован инфекция Clostridium perfringens, ей была проведена хирургическая обработка и поддерживающее лечение. Но АД пациентки улучшиться не смогло. В 20:28 в день поступления пациентка была констатирована клинической смертью после того, как на электрокардиографе появилась горизонтальная линия и прекратилось самостоятельное дыхание.

Несоблюдение стандартов хирургической дезинфекции и экологических норм может стать причиной заражения C. perfringens через раны. Поэтому необходимо усилить дезинфекцию окружающей среды операционной, стандартизировать стерильные условия операционного персонала и пациентов до и во время операции. Липосакция хирургического некротического фасциита является редким, но фатальным осложнением, особенно при несвоевременной диагностике, поэтому имеет решающее значение для ранней диагностики и лечения газовой гангрены.

Отчеты экспертной оценки

Липосакция определяется как удаление локализованных подкожных жировых отложений путем отсасывания и выскабливания или тупой канюляции для косметической коррекции ожирения или других эстетических дефектов контура [1]. В Китае липосакцию можно провести в больнице, кабинете хирурга или частной косметической клинике. Это одна из самых популярных косметических хирургических операций, известных в настоящее время во всем мире [2]. Однако с ростом распространенности липосакции увеличивается и частота ее осложнений, таких как послеоперационная инфекция, тромбоэмболические заболевания, неровности кожи, жировая эмболия, отек легких, интоксикация лидокаином, внутрибрюшное висцеральное поражение и другие [3]. Хотя липосакция является офисной процедурой с низким уровнем риска, в случае заражения все же существует опасный для жизни риск. Таким образом, анализ различных случаев липосакции может предоставить пластическим хирургам больше информации и опыта о планах спасения, выполняемых после определенных осложнений, что поможет им в их клинической практике.

Инфекция после липосакции встречается редко и составляет менее 1% [4]. Некоторые тяжелые инфекции после липосакции могут проявляться синдромом токсического шока, некротизирующим фасциитом, целлюлитом, стафилококковым абсцессом и быстрорастущими атипичными микобактериями; газовая гангрена встречается относительно редко [5].

В нескольких исследованиях в прошлом сообщалось об инфицировании после липосакции, но лишь в некоторых из этих случаев одной из причин смерти была газовая гангрена или инфекционный шок. Частота послеоперационных инфекций после липосакции относительно невелика после стандартных и чистых процедур, но послеоперационная инфекция обычно вызывается Staphylococcus aureus, Streptococcus группы A и Streptococcus pyogenes. Однако здесь мы обсуждаем смертность от послеоперационной газовой гангрены, вызванной C. perfringens, заразившейся после липосакции, и описываем детали выполненного плана спасения.

24-летняя иммунокомпетентная женщина поступила в отделение неотложной помощи в состоянии комы. Два дня назад пациентке была сделана липосакция двусторонних нижних конечностей, но конкретная процедура остается неизвестной. После операции пациентка пошла за покупками и перекусила уличной едой. После этого пациент вернулся домой без осложнений.